淮安市一院呼吸介入团队完成苏北首例Nd：YAG激光治疗气道内肿瘤

近日,淮安市一院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队在内镜室和麻醉科的配合下，成功实施一例气管镜下巨大复杂肿瘤切除术。

50岁的周女士，既往有肝恶性肿瘤，肝硬化、脾大、长期三系减少病史。此次因咳喘进行性加重2月，发现右主气道内肿瘤，辗转多家医院求医无果后，至淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科陈炜主任医师门诊就诊。

入院后行气管镜发现患者右主气道内肿瘤完全堵塞管腔，肿瘤表面血供丰富，为防止大出血，经过呼吸介入团队的孟自力与陈炜商讨后决定实施“气管镜下高频电圈套联合Nd：YAG激光治疗术”进行对右主气管内肿瘤切除。陈炜凭借丰富的经验、熟练的操作，在内镜室护士葛颖及麻醉科胡伟的配合下，首先通过高频圈套器切除部分肿瘤，其后予以Nd：YAG激光进行反复消融，汽化管腔内残余的肿瘤组织。手术全程耗时约1小时，切除长达2cm的宽基底肿瘤组织，术后右主管腔完全通畅，麻醉苏醒后患者即感气道通畅、呼吸自由。

呼吸与危重症医学科科主任孟自力介绍到：此次是苏北地区首次开展气管镜下Nd：YAG激光消融术。Nd：YAG激光具有高能量密度和高方向性的特点，当其对准活体组织的病变部位照射时，可使生物组织达到数百甚至上千度的高温，使组织汽化和碳化，从而达到组织切割的效果。采用1064nm波长的超脉冲波，热损伤浅，不易伤及周边组织，切割效果好，且止血效果明显。相较于传统电凝、电刀、氩气刀、圈套等手段，激光消融效率、精确性更佳。其适应症包括气道内良恶性肿瘤、气道肉芽肿增生、气道疤痕狭窄、气道内金属支架清理取出、取异物等。

科室简介

淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入诊疗中心在江苏省内较早开展了EBUS-TBNA、径向超声及虚拟导航引导下外周小结节活检术、气管支气管支架植入和取出术、困难异物取出术、高频电技术和APC热治疗技术和冷冻治疗术、CT引导下肺/纵隔穿刺和内科胸腔镜等手术。

近年来，我院呼吸与危重症医学科先后开展了各类国内领先的介入呼吸病学诊疗技术，如经气管镜冷冻肺活检术、Nd:YAG激光术、球囊扩张术、闭锁气道再通术、硬质支气管镜下各类治疗术、经皮肺结节消融术(冷冻、微波、射频)等，每年完成三四级手术达800余台，无论是手术数量还是技术难度都处于省内领先地位。

孟自力，主任医师，淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科科主任

南京医科大学硕士研究生导师

淮安市医学会呼吸分会主任委员

中国肺癌防治联盟全程管理委员会委员

中国呼吸肿瘤协作组成员

中国肺癌早诊早治华中区域协作组成员

江苏省医学会呼吸分会委员

江苏省医师协会呼吸医师分会肺癌学组委员

江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专委会委员

江苏省中西医结合学会呼吸分会委员

江苏省医师协会睡眠专业委员会委员

江苏省医师协会变态反应医师分会委员

陈炜，主任医师，医学博士，硕士生导师

淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任

江苏省医学会呼吸分会呼吸内镜学组委员

江苏省医师协会呼吸分会内镜学组委员

江苏省抗癌协会光动力专业委员会委员

淮安市医学会呼吸分会副主任委员

中国肺癌防治联盟内镜筛查及诊治委员会委员

多伦多大学玛格丽特癌症中心访问学者

(淮安市一院宣传处 曹炎炎 余旭)

编辑：华威